[별지 제2호 서식]

사용변경허가신청서

20  년  월  일(허가번호 제   호) 받은 사용허가를 아래와 같이 변경하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

1. 행 사 명 :

2. 성명(단체명) :

3. 주       소 :

4. 변 경 사 유 :

5. 변 경 내 용

구 분		당 초	변 경
사용기간 및 시간
사 용 시 설	기본시설
	부대시설
공 연 내 용
기 타

년      월      일

신청인             (인 또는 서명)

밀 양 문 화 관 광 재 단 이 사 장  귀하